A dor lumbar é un motivo común para visitar un médico. A causa do malestar nesta área pode ser unha serie de enfermidades.
Que é a espondilite anquilosante, como se evidencia pola dor severa na zona sacra, que irradia á perna, que estudos se realizan durante o diagnóstico, as causas da dor nos omóplatos inferiores e os métodos máis eficaces de tratamento - no material.
Dor lumbar
A aparición repentina de dor aguda na parte baixa das costas é unha ocorrencia bastante común. Este síntoma, que é característico de moitas condicións patolóxicas, non sempre é causado por enfermidades da columna vertebral. As manifestacións e as causas da dor poden variar.
Tipos de dor
Pola natureza da dor que se produce na rexión lumbar, pódese identificar a principal causa da incomodidade.
Forte
Comezando na zona do sacro, a dor intensa localízase na articulación da cadeira. A dor irradia pola perna e séntese no pé. Síntomas similares obsérvanse na osteocondrose co risco de entumecimiento dos membros.
O mecanismo do desenvolvemento da dor é a compresión do nervio ciático. A dor empeora cando se camiña rapidamente, se agacha ou se tose. A compresión prolongada do músculo glúteo leva á súa atrofia.
Agudo
A dor aguda ocorre de súpeto. Son insoportables e moi intensos, moitas veces caracterizados como "lumbago". Dependendo da causa, a dor pode ser provocada pola actividade física. Acompañado de rixidez do movemento (ás veces incluso é imposible endereitarse). O máis mínimo movemento intensifica os síntomas. A dor aguda pode persistir ata seis semanas.
Tirando e doendo
A dor persistente e dolorosa na rexión lumbar resulta na maioría das veces de enfermidades como hernia, protuberancia e inflamación do nervio ciático.
Crónico
A causa da dor constante na parte baixa das costas pode ser hernias ou protuberancias, acompañadas de cambios dexenerativos na columna vertebral. A intensidade de tales manifestacións aumenta co exercicio físico e é consecuencia da inactividade física.
Movido
A aparición de tales síntomas é secundaria. As enfermidades do sistema xenitourinario, ovarios, próstata e outros órganos internos van acompañadas de síntomas dolorosos na rexión lumbar.
Mecánica
A dor mecánica ocorre durante ou inmediatamente despois da actividade física.
Irradiando
Tales dores son aburridas e doloridas. As sensacións dolorosas tamén poden irradiarse á perna (ata o pé).
Local
Caracterízanse pola aparición de sensacións desagradables nunha determinada zona da zona lumbar.
Reflexionado
A dor referida é a dor que se sente nun lugar diferente ao da dor real.
Radicular
A síndrome radicular é unha manifestación neurálxica que pode ir acompañada de entumecimiento e sensación de perda de sensibilidade.
Miofascial
Tal dor vai acompañada de espasmos musculares e intensifícase ao tocar o músculo.
Causas
As causas da dor lumbar son moi diversas e poden asociarse a condicións patolóxicas tanto na propia columna vertebral como nos tecidos que a rodean.
Os expertos identificaron as principais patoloxías que causan dor na zona lumbar.
Espondilite anquilosante
Esta é unha enfermidade sistémica acompañada de inflamación dos tecidos conxuntivos da columna vertebral. Coa espondilite, prodúcese a fusión das vértebras, como resultado da cal a súa actividade motora é limitada e fórmase anquilose (inmobilidade da articulación). Como resultado da osificación dos ligamentos paravertebrais, a columna convértese gradualmente nun óso sólido e inflexible.
A condición patolóxica caracterízase por un aumento dos síntomas:
- En primeiro lugar, a dor aparece na rexión lumbar, cubrindo gradualmente novas áreas;
- os síntomas negativos molestan ocasionalmente, pero co paso do tempo desenvólvense en permanentes;
- aumenta a rixidez dos movementos.
A expresividade dos signos obsérvase pola noite. Pola mañá a dor faise insoportable.
Osteocondrose
Crecemento, destrución, protrusión do tecido cartilaginoso causado por unha violación da súa nutrición. Esta enfermidade provoca cambios destrutivos nos discos intervertebrais e provoca o desenvolvemento de artrose das articulacións da columna vertebral.
Neste contexto, a dorsalxia (dor nas costas) desenvólvese con manifestacións características de tiro na rexión lumbar, con irradiación nas nádegas e nas pernas. A debilidade e unha sensación de entumecimiento aparecen nas extremidades inferiores. Neste caso, as terminacións nerviosas das raíces están pinchadas, o que provoca unha sensación de ardor e formigueo.
Hernia
A hernia intervertebral é unha complicación da osteocondrose. Caracterízase pola protrusión de fragmentos de disco e o seu prolapso nas canles vertebrales.
Non hai síntomas na fase inicial, pero a falta de tratamento provoca un aumento da dor, ao tempo que limita a mobilidade da rexión lumbar. Obsérvanse sensacións de dor aguda, aumentando no contexto do esforzo, obrigan á persoa a tomar unha posición anti-dor.
Cifose e escoliose
A dor na rexión lumbar é unha consecuencia da curvatura da columna vertebral. Na fase inicial da deformidade da curvatura da columna vertebral, non hai síntomas negativos. Pero co paso do tempo, a fatiga muscular aparece coa manifestación de periódicos, pero desenvólvese en constante incomodidade. A dor é dolorosa na natureza e intensifica coa actividade física.
Espondiloartrosis
Con esta patoloxía, destrúese a cartilaxe articular e fórmanse osteofitos (crecementos óseos). Isto leva ao estreitamento da canle espiñal e a compresión das raíces nerviosas. Como resultado destes cambios, prodúcese unha dor intensa, que se intensifica durante a actividade física e remite nun estado de calma. Obsérvase tensión muscular, provocando unha diminución da actividade motora.
Protuberancia
Os requisitos previos para a formación de protuberancias son as lesións na columna vertebral, o exceso de actividade física permitida e a debilidade muscular debido á inactividade física. Neste caso, prodúcese a protuberancia do disco, acompañada de tensión na zona lumbar e molestias dolorosas.
Artrite
En casos raros, a causa das manifestacións dolorosas nas articulacións lumbares é a inflamación da rexión lumbar. No curso crónico da enfermidade, o paciente está molesto polo "lumbago", que moitas veces ocorre debido á hipotermia e ao exceso de traballo.
Osteomielite
Con osteomielite, obsérvase un proceso inflamatorio do tecido óseo. O período agudo da enfermidade caracterízase por ataques de dor severa. A falta de terapia leva a que a enfermidade se converta en crónica, pero a síndrome de dor persiste.
Pancreatite
A dor na parte baixa das costas é un sinal de inflamación do páncreas. A enfermidade prodúcese con sensacións de puñaladas, cortes e tirones de natureza paroxística.
Estenose espinal
A condición patolóxica é causada por complicacións de hernias e protuberancias. A compresión das raíces nerviosas provoca molestias ao camiñar, en repouso e intensifica ao dobrar as costas.
Síndrome da faceta
Os cambios destrutivos nos discos intervertebrais provocan a dexeneración das articulacións facetarias (que conectan as vértebras desde as costas). Esta condición vai acompañada dun aumento da carga nos músculos e ósos e provoca un proceso inflamatorio co desenvolvemento posterior de espondiloartrosis e cambios dexenerativos.
Na zona da articulación afectada, a dor séntese en forma de ataques de calambres durante a flexión e a rotación da parte inferior das costas. Un dos síntomas é a rixidez do movemento pola mañá e o aumento das molestias pola noite.
Localización
Para identificar a causa da dor na rexión lumbar, primeiro cómpre determinar a localización da incomodidade. Para facer un diagnóstico preciso, cómpre contactar cun especialista.
Dor debaixo da cintura
A causa da dor debaixo da parte inferior das costas son as máis frecuentes condicións patolóxicas na columna vertebral ou nos órganos internos. O malestar resultante pode indicar o desenvolvemento de:
- osteoporose;
- osteocondrose;
- urolitiasis;
- proceso inflamatorio no uréter;
- colecistite;
- pielonefrite;
- gastrite;
- problemas co tracto gastrointestinal.
Nestes casos, a dor aparece máis frecuentemente despois de levantar obxectos pesados ou camiñar rapidamente. Moitas veces, as sensacións dolorosas debaixo da parte inferior das costas ocorren despois de lesións graves ou enfermidades infecciosas. Tamén están presentes durante a menstruación, o embarazo e a menopausa.
Dor por riba da parte inferior das costas, pero por debaixo dos omóplatos
A dor entre a parte baixa das costas e os omóplatos pode ser causada polas seguintes enfermidades:
- patoloxías da columna vertebral na rexión lumbar e torácica ou lesións previas nestas áreas;
- osteoporose;
- espasmo ou tensión muscular;
- pancreatite.
Manifestacións similares poden ocorrer no contexto do desenvolvemento de neoplasias de diversas etioloxías.
Dor lumbar esquerda
As sensacións dolorosas na parte baixa das costas, que irradian á escápula esquerda e que cobren o lado esquerdo do pescozo, adoitan ser resultado dun infarto de miocardio.
A dor de corte nesta área indica a probabilidade dunha úlcera perforada.
Ademais, tales síntomas poden indicar a presenza de enfermidades e condicións patolóxicas como radiculite, osteocondrose e mala postura. Nestes casos, séntese unha dor dolorosa que se produce no contexto da inactividade física ou o exceso de cargas permitidas.
Dor lumbar dereita
A sospeita de patoloxía dos riles ou dos órganos xenitourinarios xorde cando aparece unha dor sorda á dereita. A inflamación pode ter unha etioloxía infecciosa ou ser consecuencia da hipotermia.
A dor aguda e súbita no lado dereito indica a probabilidade dunha úlcera perforada, unha apendicitis estourada ou sinais de hemorraxia interna. A dor no lado dereito adoita indicar tensión muscular e radiculopatía.
Dor lumbar ao tusir
Posibles causas de dor lumbar ao tose:
- osteocondrose;
- hernia;
- estenose da raíz nerviosa, causando debilidade e dificultade para camiñar;
- artropatía facetaria, na que se produce a tensión muscular;
- anel fibroso lesionado;
- estado patolóxico dos riles.
As sensacións dolorosas ao tose adoitan observarse no contexto da neuralxia.
A dor lumbar pode ocorrer por razóns fisiolóxicas. Estes inclúen:
- sobrepeso,
- estilo de vida pasivo,
- actividade física excesiva.
Diagnóstico
Para determinar a fonte que provoca dor na rexión lumbar, é necesario realizar un exame diagnóstico completo. Inclúe probas de laboratorio e procedementos instrumentais.
Os principais:
- proba de sangue (xeral, bioquímica), orina;
- probas de marcadores tumorais;
- radiografía da columna lumbar;
- exame endoscópico dos órganos internos;
- Ultrasóns (examen de ultrasóns);
- IRM (resonancia magnética).
Tamén é necesario buscar o consello dun neurólogo e un quiropráctico. Un especialista establece un diagnóstico preciso que, en función dos resultados do exame, decidirá como tratar a dor lumbar.
Tratamento
Os principais métodos para tratar a dor lumbar:
- medicinais;
- fisioterapia;
- intervención cirúrxica.
As enfermidades acompañadas de dor lumbar poden supoñer un grave perigo para a saúde humana (mesmo a morte). Sen recorrer á automedicación, cómpre consultar a un terapeuta, neurólogo ou neurólogo. Moitas veces, para identificar a causa da dor, é necesario consultar cun urólogo e un xinecólogo.
Cirúrxico
A intervención cirúrxica só é relevante como medida de emerxencia para a oncoloxía. Os especialistas realizan operacións planificadas só en ausencia de dinámica positiva no tratamento terapéutico de protuberancias, hernias e fracturas.
Medicación
O primeiro paso para aliviar a dor son os medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE). Utilízanse en varias formas: comprimidos, inxeccións, supositorios rectais, parches, pomadas ou xeles.
Dependendo do diagnóstico establecido e da gravidade dos síntomas, tamén se usan glucocorticoides, medicamentos hormonais que alivian a dor e a inflamación. Se hai espasmos musculares, prescríbense relaxantes musculares.
As vitaminas B son adecuadas como terapia auxiliar para mellorar a condución nerviosa. A terapia farmacolóxica debe ir sempre acompañada de métodos de tratamento non farmacolóxicos: fisioterapia, fisioterapia, masaxe (só fóra da exacerbación). Dependendo da eficacia / ineficacia das medidas tomadas, a gravidade dos síntomas e en función do exame, pódese recomendar ao paciente un tratamento cirúrxico - eliminación dunha hernia, eliminación da compresión da raíz da medula espiñal.
O tratamento depende da causa da dor lumbar. As patoloxías dos órganos internos deben ser eliminadas por especialistas especializados; as lesións inflamatorias do sistema esquelético, a inflamación sistémica poden requirir terapia antibiótica.
Rehabilitación
Cando o estado do paciente mellora e se eliminan os síntomas agudos da enfermidade, os médicos poden prescribir sesións de fisioterapia (electroforese, terapia con láser, ultrasóns, magnetoterapia, estimulación eléctrica transcutánea) e terapia de exercicio.
Ademais, o médico tratante pode prescribir acupuntura. As sesións de masaxe tamén son eficaces para tratar esta patoloxía.
Os exercicios terapéuticos axudan a fortalecer os músculos, aumentar a distancia entre as vértebras e eliminar as manifestacións dolorosas. Os exercicios especialmente seleccionados liberan as raíces nerviosas da compresión, axudan a normalizar o fluxo sanguíneo e normalizan os procesos metabólicos.
Prevención
Para evitar cambios dexenerativos na columna, é moi importante observar todos os días o réxime motor correcto, alternar actividades físicas e practicar camiñar e nadar. Ademais, é importante controlar o peso corporal para que a columna vertebral non experimente estrés adicional.
Na maioría das veces, a columna lumbosacra e cervical está afectada por cambios dexenerativos. A rexión torácica, fixada pola caixa torácica, sofre osteocondrose con menos frecuencia. A dor ocorre na parte baixa das costas ou no pescozo, respectivamente, na proxección da columna. Ao principio pode ser periódico e de natureza moderada.
Nesta fase, unha persoa é capaz de axudarse de forma independente. Para reducir a dor, cómpre deitarse de costas: esta é a posición máis cómoda do corpo, na que os discos intervertebrais, os ligamentos e as articulacións da columna están no estado máis relaxado. Para a rexión lumbar, esta é a maioría das veces unha posición lateral con pernas dobradas. Podes tomar AINE unha vez. Recoméndase aplicar localmente na zona dolorosa unha pomada ou crema con efecto antiinflamatorio.
A medida que o proceso avanza, a dor faise máis frecuente e a súa intensidade aumenta. Pode irradiarse ao brazo ou á perna. O entumecimiento (sensibilidade deteriorada) e o déficit motor (debilidade) adoitan aparecer no membro. Estes síntomas indican que as raíces da columna vertebral están implicadas no proceso patolóxico.
Ademais, as medidas preventivas para a dor lumbar inclúen:
- exercicios diarios da mañá;
- dieta equilibrada;
- cumprimento do réxime de bebidas;
- exames preventivos regulares.
